Ксенотрансплантације су хируршке процедуре у којима се имплантирају ћелије, ткива или цели органи врсте која се филогенетски разликује од друге. На пример, од свиње до човека. Постоји запис да су се практиковале најмање 300 година, са помешаним резултатима који су изазвали контроверзу међу научном заједницом.
Упркос томе, стручњаци из области медицине виде ксенотрансплантацију као могуће решење за тренутни недостатак органа. У наставку откријте предности, мане и перспективе ове праксе у будућности здравља људи.
Недостатак људских органа и потреба за новим решењима
Према подацима Светске опсерваторије за донирање и трансплантацију, сваке године се у свету изврши 150.000 трансплантација између људи. Међутим, у земљама попут Сједињених Држава, донације су и даље веома оскудне, због чега око 17 људи и даље умире дневно чекајући трансплантацију виталних органа као што су срце, јетра или бубрези.
Слично, Европски директоријум за квалитет лекова и здравствених услуга утврдио је да је, иако је 2021. године 36.000 пацијената добило трансплантацију, 41.000 нових пацијената додато на листе чекања.
Због овог проблема, доктори и истраживачи су се заинтересовали за коришћење органа животиња. Посебно свиње и нељуди примати (НХП).
Животиње које се користе у ксенотрансплантацији
Први пријављени случај ксенотрансплантације догодио се 1667. године, када је француски лекар Жан Баптист Денис трансфузовао јагњећу крв младићу са грозницом, дајући позитивне резултате. Међутим, ова пракса није имала исти успех код других пацијената, па је ксенотрансфузија била забрањена у Француској дуги низ година.
Касније, 1920. године, хирург Серге Воронофф је трансплантирао тестисе шимпанзе у групу мушкараца са циљем да повећа мужевност, енергију и издржљивост. Међутим, предности нису научно подржане.
Годинама касније, између 1963. и 1993. године, извршене су разне ксенотрансплантације органа бубрега, срца и јетре од примата дољудских бића. Иако је већина пацијената умрла у року од неколико сати или дана након процедуре, постојао је један случај у којем је особа преживела 9 месеци са бубрегом шимпанзе без очигледних компликација.
Проблем са нељудским приматима
Иако би се могло помислити да су НХП идеални кандидати за ксенотрансплантацију код људи, реалност је да је њихова одрживост као извора органа прилично контроверзна. С једне стране, пошто су у питању угрожене животиње, њихова употреба за ову праксу је представљена као неетичка.
Уз ово, постоји ризик за примаоца од развоја болести које преносе примати. Ово, због количине генетских информација које делимо.
Слично, у пракси је примећено да они не обезбеђују органе адекватне величине за људска бића. Поред тога што је у већини случајева одбијен од стране имунолошког система човека који прима.
Свиња, донатор садашње ере
Суочени са таквим недостацима, већина савремених истраживања се фокусирала на другу врсту, домаћу свињу. Ове свиње, које су подвргнуте бројним експериментима последњих година, имају идеалне карактеристике за ксенотрансплантацију:
- Имају анатомску и функционалну сличност са људима.
- Постоји велики број примерака широм планете.
- Његова репродукција је лака, а гестација је кратка.
- Може да се узгаја без патогена.
Међутим, упркос великом напретку постигнутом са овом врстом, још увек постоје два главна проблема са свињама: одбацивање имунитета и ризик од инфекције.
Препреке ксенотрансплантације
Одбацивање се дешава зато што људски имуни систем препознаје трансплантирани орган као страно тело. Због тога се генерише одговор антитела који се везује за ендотелне ћелије трансплантата који покушава да га уништи. Ова реакција одбијања може се десити за неколико сати, дана или месеци.
Да би ово решили, истраживачи су покушали да генетски модификују свиње донаторе, са циљем да преваре имуни систем примаоца.На пример, стварање трансгених животиња које изражавају људске гене са имуномодулаторним способностима које спречавају одбацивање.
Што се тиче инфекције, ризик лежи у зарази специфичним патогенима у свињским ткивима или у преношењу ретровируса смештених у геному свиња. Потоњи могу тихо да инфицирају људе интегришући и мењајући састав гена, изазивајући болести или ксенозоонозу.
Међутим, захваљујући техникама генетске манипулације као што је ЦРИСПР алат, било је могуће инактивирати ове ретровирусе у геному свиња.
Недавне студије о ксенотрансплантацији
Године 2022. извршена је прва трансплантација срца са генетски модификоване свиње на човека са завршном срчаном инсуфицијенцијом. У почетку није било одбијања од стране особе која је примила.
Међутим, умро је након осам недеља од развоја инфекције херпесвирусом свиња. Овај вирус, који изазива болест Аујеског код свиња, није могао бити идентификован у студијама пре трансплантације.
С друге стране, недавни чланак објављен у Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине известио је да бубрези трансгених свиња добро функционишу у телима двоје људи. Међутим, ово је била више експериментална и демонстративна студија, пошто су људски пацијенти били мождани мртви.
Да ли су ксенотрансплантације могуће решење?
Без сумње, потражња за органима од стране људских бића је латентни проблем. Поред тога, са експоненцијалним растом популације последњих година, очекује се да ће се повећати потреба за трансплантацијом.
Док би ксенотрансплантација могла да обезбеди неограничено снабдевање органа, још увек постоје многа питања која наука мора да реши пре рутинске примене ове технике.
Стога је потребно више истраживања да би се подржала ксенотрансплантација као сигурна и функционална пракса током дугих временских периода.
