Хифема паса се дефинише као присуство и акумулација крви унутар очне јабучице.Међу његовим узроцима супатологијевластито окоили болести које утичу на тело уопште.
Због импликација на здравље животиња,хифема се мора хитно лечити. Ако то не урадимо, вид нашег љубимца би могао бити угрожен. У наредном чланку ћемо вам рећи све о узроцима, компликацијама, дијагностици и лечењу једног од најчешћих офталмолошких поремећаја код кућних љубимаца.
Шта је псећа хипема?
Израз „хифема” се односи на накупљање крви упредња комора ока. Овај део очне јабучице је простор између унутрашњег лица рожњаче и површине ириса. Заузврат, овај одељак је испуњен течношћу познатом као очна водица, чија је главна функција да храни предње структуре ока.
Уопштено говорећи, ова патологија се јавља наконоштећења и крварења мрежњаче или увеалне васкулатуре, са посљедичним мијешањем крви са стакластим хумором: желатинозном супстанцом која даје волумен око и подржава мрежњачу. Према тежини и запремини коју заузима у комори, хифема се класификује на следећи начин:
- И степен: заузима мање од трећине предње коморе.
- Разред ИИ: крв се дистрибуира на једну трећину до једну половину коморе.
- ИИИ разред: заузима до три четвртине простора.
- ИВ степен: Цела предња комора је испуњена крвљу.
Услед ефеката гравитације, крв се примећује на вентралном нивоу ока. Међутим, у случају наглих покрета пацијента, може се прерасподелити по комори.
На исти начин, у овим процесима се угрушци обично не појављују, али тек 4 или 7 дана касније. То је зато што ослобађање фибринолизина из шаренице отежава коагулацију.крварење такође може угрозити дренажне путеве ока, што предиспонира повећању интраокуларног притиска.
Узроци псеће хифеме
Присуство крви у оку вашег пса јавља се као резултат интраокуларних стања или системских болести. Тешка тупа траума, увеитис и поремећаји коагулације су неки од најчешћих процеса болести који узрокују хифему.
Очна етиологија
Разлози због којих се јавља хифема очног порекла су различити. У већини ових случајева, стање се јавља само на једном оку. Међу главним поремећајима налазимо следеће:
- Траума:је класификован као најчешћи узрок псеће хипеме. Може бити последица трауме главе или продорних повреда ока, које повређују очну јабучицу или увеално ткиво.
- Локални тумори: међу онима који су највише повезани са хифемом је интраокуларни меланом.
- Увеитис: упала увее или средњег слоја ока узрокује цурење крви у предњу комору.
- Болести мрежњаче: сваки инцидент који утиче на мрежњачу може изазвати хифему. То је због велике васкуларности овог ткива. Из тог разлога, у случају оштећења, појављују се директно цурење крви које путује до предње коморе.
- Урођене аномалије: укључује поремећаје као што су аномалија ока колија, упорна хијалоидна артерија и витреоретинална .
Системска етиологија
За разлику од претходних, хифема узрокована системским обољењима је углавном билатерална. Код ове врсте патологија постоје следеће:
- Коагулопатије и поремећаји крварења: међу главним поремећајима одговорним за хифему су тромбоцитопенија, хемолитичка анемија и проблеми коагулације приказани, на пример, као последица интоксикације глодарима.
- Рак: Пријављен је развој псеће хифеме код системских неоплазми као што су лимфом, мијелом и леукемија.
- Инфекције: могу изазвати васкулитис и екстравазацију крви у предњу очну комору. Најрелевантније су ерлихиоза, бруцелоза и лептоспироза.
- Системска артеријска хипертензија: као одговор на повећан притисак у ретиналним и хороидалним крвним судовима долази до вазоконстрикције и повећане васкуларне пермеабилности. Овај феномен изазива проблеме са очима као што су крварења у мрежњачи, одвајање мрежњаче и хифема.
Које су могуће компликације?
Овај очни поремећај се сматра хитним, како због болести које га могу изазвати, тако и због компликација које носи. Међу најистакнутијим су следећи:
- Формирање интраокуларних синехија: ако крварење напредује ка стварању угрушака, стварају се адхезије на ендотел рожњаче или на ирис.
- Глауком: Када се створе ове адхезије, ирис затвара дренажу очне водице, што изазива повећање интраокуларног притиска затим глауком.
- Слепило:повећан интраокуларни притисак, узрокован очне водицом и крварењем, узрокујеоштећење оптичког нерва . То доводи до слепила, ако се не лечи на време.
- Катаракте: као последица хроничних или лоше управљаних хифема.
- Птхисис булби: ако било која од компликација ока или болести која узрокује очне болести током времена, очна јабучица атрофира или дегенерише. Ово доводи до престанка рада.
Дијагноза
Се басау идентификацији порекла или узрока хифеме. Понекад је офталмолошки преглед тежак, јер крв не не дозвољава да се унутрашње структуре ока добро посматрају.
Међутим, потребно је проценити одређене аспекте као што су рефлекс зенице и интраокуларни притисак. Ако је могуће, предњу комору ока такође треба посматрати помоћу прорезаних лампи.
Ако ваш пас има овај поремећај,ваш ветеринар може проверити његов крвни притисак и препоручити одређене тестове. Тако ћете моћи да процените функционисање тела уопште. Додатно овоме, ултразвук ока може олакшати преглед ока и приближити коначну дијагнозу.
Заузврат, хифема код паса се мора разликовати од других сличних патологија као што су крварење у стакленој комори -која се налази између сочива и задњег дела ока-, хеморагични инфламаторни ексудат и крварење рожњаче или шаренице.
Третман
Пошто се сматра хитним случајем, лечење хифеме мора бити спроведено на време. Пре свега,јеиндицирано за употребустероидних антиинфламаторних средставаи системски,као што су дексаметазон и преднизолон.
Кортикоиди овог типа спречавају понављање крварења - инхибирањем фибринолизе - и помажу у обнављању крвно-очне баријере.Упркос томе, пре локалне примене,мора се искључити присуство улкуса рожњаче.Важно је то учинити, јер се показало да одлажу зарастање ове опне.
Употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) се не препоручује код хифема хеморагичног порекла, јер ометају функцију тромбоцита и ризик од крварења је већи. У овим случајевима, могу се заменити опиоидним лековима против болова као што је трамадол.
Да би се избегле компликације - као што су синехије - препоручује се локална употреба циклоплегичних лекова, укључујући атропин или фенилефрин. Међутим, применаових лекова може повећати интраокуларни притисак. Када се примети ова појава, треба их одмах прекинути.
На крају, у случајевима када постоји коагулација, препоручује се употреба ткивног активатора плазминогена (тПА). Показало се да овај фибринолитички агенс, који се користи у року од 72 сата од формирања угрушка, подстиче брзо решавање угрушка.
Прогноза
Према књизи Офталмологија у бојама, исправан третман омогућаваовај поремећај ока дарешета сам од 7 до 21 дан. Упркос томе, време опоравка ће зависити од његове тежине.
Када се лече хифема И степена, опоравак се јавља за неколико дана; док они од ИИ и ИИИ степена могу трајати недељама. У случајевима када је ова очна ургентност класификована као ИВ степен, обично је повезана са озбиљнијим проблемима, као што је атрофија ока.
Према чланку у часописуВетеринарска офталмологија, најгоре прогнозе за хифему су везане затешку трауму ока, увеитис и хроничне неоплазме,.Поред тога, када постоји катаракта или глауком, прогноза је чувана.
Хифема паса, хитна ветеринарска помоћ
Као што сте можда приметили, хифема је хитна офталмолошка ситуација којој је потребна хитна пажња како би се избегло трајно оштећење псећег ока.Његово испољавање је показатељ да је живот нашег љубимца угрожен, због његове везе са озбиљним болестима попут хипертензије или тровања.
С обзиром на ово, на било који знак крварења из ока, одмах треба да одете код ветеринара да се побрине за вашег пса. Не заборавите да вршите периодичне прегледе и процене, тако да професионалац може да идентификује било који аспект који сте превидели.
